Гастроэнтерит геморрагический — воспаление желудка и тонкого кишечника собак, характеризующееся рвотой и появлением крови в фекалиях.
Существует много патологических состояний, при которых в испражнениях появляется кровь, но геморрагический гастроэнтерит является самостоятельным заболеванием.
Поступление в просвет кишки крови, жидкости и электролитов, происходящее вследствие нарушения целости слизистой оболочки кишечной стенки, способствует развитию дегидратации и гиповолемического шока. Попадание бактерий или токсинов через поврежденную слизистую в кровь может привести к септическому или эндотоксическому шоку.
Этиология болезни неизвестна. Предполагают, что геморрагический гастроэнтерит развивается вследствие нарушения кровообращения при шоке или является осложнением инфекционных заболеваний, аутоиммунной реакцией против клеток слизистой оболочки кишечника и желудка
Диагностика
Первыми симптомами болезни обычно являются рвота, анорексия, угнетенное состояние; в испражнениях появляется примесь крови. Течение геморрагического гастроэнтерита обычно молниеносное: проявления быстро прогрессируют, достигая тяжелой степени через 8-12 ч, что часто приводит к гиповолемическому шоку и гемоконцентрации.
При осмотре отмечают общую слабость, угнетенное состояние животного. Тургор кожи обычно нормальный, что объясняется крайне быстрым развитием болезни. Живот при пальпации болезненный, определяются вздутые петли кишки, содержащие жидкость. При ректальном исследовании обнаруживают кровь в фекалиях; в дальнейшем кал приобретает характерный вид «малинового джема». Лихорадка бывает редко.
Геморрагический гастроэнтерит дифференцируют с парвовирусной инфекцией, бактериальным энтеритом (например, при сальмонеллезе), кишечной непроходимостью или инвагинацией, гжюкортицизмом, панкреатитом, коагулопатией и состояниями, которые могут сопровождаться эндотоксическим или гиповолемическим шоком.
Лабораторные данные
В анализе крови отмечают увеличение гематокрита (иногда до 75%), нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Возможно также повышение активности печеночных ферментов и мочевины.
В фекалиях наблюдают большое количество эритроцитов, единичные лейкоциты, иногда споры Clostridium perfringens, паразитов не обнаруживают, иммуноферментный твердофазный анализ не выявляет парвовирус. При бактериологическом исследовании возможен рост культуры клостридий.
При рентгенологическом исследовании брюшной полости выявляют вздутые петли кишечника, содержащие жидкость. В связи с нередким возникновением аритмий выполняют электрокардиограмму.
Лечение
Лечение проводится в стационаре. Активность животного следует ограничить. Прием корма и воды через рот запрещают. В период выздоровления пациентам назначают щадящую диету с пониженным содержанием жира и пищевых волокон.
Требуется быстрое возмещение дефицита жидкости. Растворы электролитов вводят в дозе 40-60 мл/(кг-ч) внутривенно до понижения гематокрита до 50%, а затем продолжают их поддерживающее введение. При большой кровопотере переливают кровь. В связи с возможностью клостридиальной инфекции, развития септицемии парентерально вводят антибиотики (рекомендуют ампициллин, цефалоспорины) или сульфаниламиды. Не следует применять нефротоксичные препараты при сильной дегидратации, а также при болезнях почек. При шоке назначают глюкокортикоиды короткого действия (дексаметазон по 1 мг/кг внутривенно).
Изучается эффективность ректального применения] средств, защищающих слизистую. При упорной рвоте назначают противорвотные препараты.
Контрольный анализ крови выполняют через 4-6 ч. Объем вводимой жидкости зависит от величины гематокрита, количества фекалий и состояния сердечно- сосудистой системы. При отсутствии клинического улучшения в течение 24-48 ч необходимо подумать о других причинах геморрагической диареи. К возможным осложнениям относят шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, неврологические нарушения вплоть до судорог, аритмию.
Прогноз благоприятный. Выздоровление обычно наблюдают через 2-3 сут. Осложнения встречаются редко.