Одонтогенные абсцессы

Под одонтогенным абсцессом (гнойник, нарыв) понимают ограниченный очаг гнойного воспаления, приводящий к расплавлению участка или другой ткани с образованием полости, возникшей на челюсти в области зубов.
Это заболевание у собак характерно для всех зубов, но наиболее часто абсцессы поражают клыки (особенно верхние) и четвертый премоляр верхней челюсти. У семейства кошачьих данная патология не диагностируется.
Образование абсцесса у животного начинается с появления в очаге воспаления протеолитических ферментов, которые, расплавляя некротические ткани и продукты клеточного распада, образуют гнойный экстракт. Проявлением неспецифической реактивности организма является образование грануляционной оболочки, предупреждающей распространение гнойника.
Абсцессы могут быть одиночные (нео и одонтогенные) и множественные (при пародонтопатии), поверхностные и глубокие, острые и хронические.
Поверхностные одонтогенные абсцессы чаще возникают в зубодесневых карманах. Хронические гнойники протекают с образованием свища. Глубокие гнойники чаще бывают результатом гнойных процессов различных частей корня зуба и тканей, окружающих его, с остеомиелитом челюстных костей. У собак под влиянием пролиферативных процессов острый абсцесс может подвергнуться рубцеванию.
Этиология. Одной из главных причин возникновения одонтогенных абсцессов является инфекция стафилококка, реже в ассоциации с другими микроорганизмами. Проникновение возбудителя в ткань может быть извне (экзогенный путь) или из других органов и тканей (эндогенный путь).
Инфекция проникает в ткани челюсти собаки при заболеваниях кожи головы, слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит), при различных повреждениях зубов и их заболеваниях.
Клинические признаки одонтогенных абсцессов у собак при различных течениях заболевания имеют собственную клиническую картину.
Так, острый нарыв протекает в виде очагового уплотнения десны, незначительной возвышенности над абсцессом, гиперемии. Данный участок десны лоснится, напряжен, местная температура повышена. Отмечается болезненность десны при пальпации. При прогрессировании острого абсцесса у собак наблюдается асимметрия головы, возможно появление припухлости под глазом.
Хронический гнойник характеризуется болезненностью половины челюсти, где располагается абсцесс, отеком, гингивитом. При образовании свища гной стекает по морде или при вскрытии его в пасть, смешивается со слюной, придавая ей желто-зеленый цвет. Возможно появление халитоза с кисловатым запахом.
Поверхностный абсцесс имеет ограниченный болезненный инфильтрат с последующим размягчением (флуктуацией) в центре. Слизистая оболочка над абсцессом приобретает белый цвет за счет скопления под ней гноя.
При глубоко развившихся абсцессах асимметрия, кожные изменения могут отсутствовать или быть менее выражены. Может повышаться общая температура тела животного. Развивается остеомиелит и поражение лимфатических узлов головы.
Больные собаки имеют плохой аппетит.
Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических признаков и рентгенологического исследования.
Лечение при поверхностных и острых одонтогенных абсцессах проводят в виде вскрытия нарыва. Через разрез по переходной складке преддверия полости рта тупо проникают в рану и дренируют. Одновременно применяют антибиотики, сульфаниламиды. При сильном отеке возможно применение гормонов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).
Лечение глубоких и хронических абсцессов заключается в удалении зуба и дренировании нарыва. При лечении следует учитывать наличие остеомиелита, который часто приводит к оголению кости челюсти. В такой ситуации необходимо удалить оголенную кость. Местно применяют 3%-ный раствор перекиси водорода, азотнокислое серебро, метиленовую синь, аэкол, бальзам Караваева и т. д. Из антибиотиков применяют аминогликозиды, фторхинолоны.