Пародонтит

Пародонтит это патологический процесс, в который вовлекается весь комплекс анатомических образований, составляющих пародонт: периодонта, стенки альвеолы и десны. Основными признаками пародонтита являются симптоматический гингивит, альвеолярное гноетечение, развитие патологического десневого кармана, прогрессирующая атрофия альвеолярного отростка и неправильное патологическое смыкание зубов-антагонистов.
Вопросу этиологии пародонтита посвящено много исследований.
Нарушение питания тканей пародонта является решающим фактором для возникновения и развития патологического
процесса. Причина трофических нарушений, по его мнению, кроется в сужении просвета питающих сосудов в результате их склероза. Нарушение трофики пародонта ведет к прогрессивно нарастающей атрофии костных элементов и мягких тканей.
Среди причин, обуславливающих развитие пародонтита, нервная система играет существенную роль.
«Другие авторы причинами возникновения пародонтита считают местные факторы раздражения, деятельность специфических микроорганизмов (амеба, зубная спирохета), эндокринную недостаточность, С-гиповитаминоз».
Интересным представляется утверждение, что генерализованный пародонтит развивается как воспалительная реакция на мягкий зубной налет, при котором патологический процесс прогрессирует при угнетении клеточного иммунитета. В развитии данного заболевания определенную роль играет и ослабление местного иммунитета, обуславливающее интенсивное отложение мягкого зубного налета.
Клиническая картина пародонтита разнообразна. По мере развития заболевания десневые сосочки набухают, становятся отечными, развиваются цианоз и кровоточивость десны.
В результате воспалительного процесса в десневых карманах образуется грануляционная ткань, которая постепенно замещает собой связочный аппарат зуба. При этом происходит активное отложение неорганических веществ на корне зуба с образованием значительного слоя зубного камня, что в свою очередь ускоряет процесс атрофии пластинки альвеолы из-за постоянного давления.
При диагностике заболеваний пародонта предпочтение отдается панорамным методам рентгенографии и томографии, расширяющим возможности его изучения. При невысоких лучевых нагрузках эти методы обеспечивают увеличенное изображение практически всех отделов зубочелюстного аппарата. При соблюдении стандартных условий можно получить идентичные снимки, что необходимо для оценки проводимых лечебных мероприятий.
Внутриротовые контактные рентгенограммы, выполненные с соблюдением правил изометрии, создают ложное впечатление о состоянии кортикальной замыкающей пластинки ввиду того, что щечные и язычные отделы проецируются раздельно. Выполнение контактных рентгенограмм в динамике подчас приводит к неправильной оценке проведенных лечебных мероприятий.
Первые рентгенологические симптомы изменений межальвеолярных перегородок не являются ранними, поэтому рентгенологическое исследование не может быть доклиническим диагностическим мероприятием.
При воспалении пародонта в области одного или нескольких зубов животного выделяют ограниченный или локальный пародонтит, при вовлечении пародонта всех зубов одной челюсти или обеих челюстей диффузный (генерализованный) пародонтит.
Локальный пародонтит характеризуется деструкцией межзубной перегородки той или иной степени.
Ведущими симптомами в диагностике диффузного пародонтита являются остеопороз и снижение высоты межзубных перегородок. В зависимости от их выраженности различаются следующие рентгенологически диагностируемые степени (стадии): начальная кортикальные замыкающие пластинки вершин межзубных перегородок отсутствуют, остеопороз межзубных перегородок без снижения их высоты; 1я степень уменьшение высоты межзубных перегородок на 1/3 длины корня; 2я степень высота межзубных перегородок снижена на 0,5 длины корня; 3я степень высота межзубных перегородок снижена на 2/3 длины корня.
При пародонтите различают три степени подвижности зубов: I степень подвижность зубов в вестибулооральном направлении; II степень сочетание подвижности в вестибулооральном и медиодистальном направлениях; III степень характеризуется появлением подвижности также по оси зуба.
«Распространение воспаления на периодонт рентгенологически проявляется в виде расширения периодонтальной щели в краевых отделах. При полной деструкции кортикальной пластинки лунки вокруг корня видна изъеденная, с неровными контурами губчатая кость.
У разных групп зубов одного и того же больного животного отмечается снижение высоты всей межальвеолярной перегородки (горизонтальный тип) или деструкция перегородки у одного зуба, в то время как высота соседнего зуба снижена в меньшей степени (вертикальный тип)».
Форма корней зубов деформирована за счет обильных зубных отложений. Выявляемое при рентгенологическом исследовании смещение зубов возникает в результате расшатывания их из-за нарушения фиксации.
Выраженность деструктивных изменений в краевых отделах альвеолярных отростков и степень подвижности зубов не всегда согласуются. Имеет значение соотношение между размером корня и коронки. Зубы с длинными корнями, многокорневые зубы с расходящимися корнями дольше сохраняют устойчивость даже при выраженных костных изменениях.
Повторно выполненные рентгенограммы позволяют судить об активности течения или стабилизации процесса. Появление четкости контуров краевых отделов альвеолярных отростков, стабилизация остеопороза или нормализация рентгенологической картины свидетельствуют о благоприятном течении.