Отравление — патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсических веществ эндогенного или экзогенного происхождения, то есть отравляющее вещество может как проникать в организма извне, так и формироваться внутри организма и оказывать токсический эффект.
Остро заболевшим животным при невозможности установить причину заболевания часто ставят диагноз «отравление». Если вещества, которыми животное могло отравиться предполагаются или известны, то владельцу необходимо об этом сообщить ветеринарному врачу. При подозрении на отравление надо подробно собрать анамнез и тщательно проанализировать все события, которые могли привести к отравлению.
Владелец отравленного животного еще до обращения к врачу может собрать нужную информацию о причинах. Скорое обращение к врачу может сыграть решающее значение в своевременности оказания лечения. Рвотные массы и возможные токсические вещества следует доставить в лабораторию в чистой стеклянной емкости. При подозреваемом или известном отравляющем веществе следует, как можно раньше начать специфическую терапию.
Диагностика
Животные сталкиваются с большим количеством потенциально ядовитых веществ, начиная от химических реагентов (антифриз, стиральный порошок и т.д.) до отравляющего действия примененных лекарственных средств и домашних растений. Диагноз желательно подтвердить химическим анализом, так как существуют специфические антидоты различных ядов, а так же нельзя исключать факт намеренного отравления животного.
Лечение отравлений
Общими принципами лечения отравлений является прекращение контакта с токсичным веществом, предотвращение всасывания и ускорение выведения токсического вещества, использование специфических антидотов, симптоматическая терапия. Если отравление произошло фосфорсодержащими реагентами, то внутривенное введение тиосульфата натрия позволит связать и дезактивировать свободные радикалы. Тиосульфат натрия так же может дать результат и при других типах отравлений собак и кошек.
Выделяют следующие направления терапии:
а) поддерживающая терапия дыхательной и сердечно-сосудистой систем, коррекция кислотно-основного состояния внутривенными инфузиями, предупреждение расстройств ЦНС;
б) проведение важных реанимационных мероприятий: обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, массаж сердца, дефибрилляция;
в) предотвращение всасывания токсического вещества, назначение рвотных, слабительных средств, сорбентов и промывание желудка; удаление токсического вещества с поверхности кожи.
Рвотные средства могут позволить вывести из желудка большую часть отравляющих веществ, но они эффективны, если не прошло более 3 ч с момента отравления (через 3-4 ч вещество покидает желудок и начинает всасываться). Оптимальным препаратом является апоморфин, назначаемый в дозе 0,04 мг/кг внутривенно или 0,08 мг/кг внутримышечно, подкожно. Побочные реакции апоморфина можно контролировать внутривенно введением антагонистов опиоидных рецепторов налоксона (0,04 мг/кг) или ксилазина. Препараты ипекакуаны малоэффективны и их нельзя применять одновременно с активированным углем.
Активированный уголь, адсорбируя токсические препараты, уменьшает степень отравления. Особенно он эффективен в отношении фосфорорганических соединений и других инсектицидов, родентицидов, хлорида ртути, стрихнина, морфина, атропина, барбитуратов, этиленгликоля, но не эффективен при отравлении цианидами. Одновременное назначение активированного угля и рвотного повышает эффективность терапии. Доза составляет 1-5 г/кг (1 г угля в 5-10 мл воды) 4 раза в день в течение 2-3 дней. Небольшое количество угля остается в желудке, что может вызвать повторное всасывание токсичного вещества, поэтому через 30 мин после активированного угля надо ввести слабительное (натрия сульфат).
Промывание желудка осуществляют максимально широким зондом. Идеально, если размер желудочного зонда соответствует калибру эндотрахеальной трубки. Разовый объем жидкости для промывания должен составлять 5-10 мл/кг, процедуру повторяют 10-15 раз. Активированный уголь в составе жидкости повышает эффективность промывания. При промывании желудка учитывают следующие правила:
— нельзя промывать желудок под большим давлением (может ускорить перемещение токсического вещества в кишечник);- необходимо использовать несколько меньший объем жидкости при сильно поврежденном желудке (например, при заглатывании каустической соды);
— удостовериться в том, что при процедуре не был поврежден желудок или пищевод.
Минеральное масло применяют, если животное проглотило жирорастворимое вещество. Эффективно минеральное масло (например, вазелиновое), которое инертно и не всасывается. Вазелиновое масло обволакивает слизистую оболочку кишечника и уменьшает всасывание, одновременно ускоряя выход остатков отравляющего вещества наружу. Владельцам надо понимать, что растительное масло (подсолнечное, кукурузное) не окажет такого действия и может ухудшить состояние отравленной собаки. Масла назначают вместе со слабительным (предпочтительно использование натрия сульфата в дозе 1 г/кг).
При проведении клизмы используют теплую мыльную воду (лучше изотонический раствор натрия хлорида). При этом контролируют водно-электролитный баланс (избыточное количество воды может вызвать отек мозга).
Обычно токсические вещества выводятся с мочой, поэтому необходимо форсировать мочевыделение мочегонными средствами или изменением рН мочи. Диуретики используют при нормальном функционировании почек. Препаратами выбора являются маннитол (1-2 г/кг внутривенно каждые 6 ч) и фуросемид (5 мг/кг каждые 6-8 ч). Кислоты находятся в ионизированном виде в щелочной моче, а щелочи — в кислой. Для длительного снижения рН (подкисления) мочи используют хлорид аммония (200 мг/(кгсут) внутрь, разделив на несколько доз) и этилендиамина дигидрохлорид (1-2 таблетки каждые 8 ч. при средней массе животного). Изотонический раствор натрия хлорида также эффективно подкисляет мочу. Гидрокарбонат натрия в дозе 5 мэкв/(кгч) применяют для увеличения рН (ощелачивания) мочи.
Перитонеальный диализ показан при олигурии или анурии, при нормальной функции почек. Можно также изменить рН диализирующего раствора для ионизации токсического вещества.
Мониторинг состояния животного зависит от специфики токсичного вещества, тяжести поражения и результатов лабораторных исследований.