Термин «псевдоанорексия» обычно применяют, когда животное не ест вследствие невозможности захватывать, жевать или глотать пищу, при этом сохраняя интерес к еде.
У собак и кошек анорексия наиболее часто связана с системными заболеваниями, но в ее развитии могут участвовать многие механизмы. Ранее предполагали, что аппетит регулируется в центре насыщения, расположенном в медиальных ядрах гипоталамуса, и в центре голода, находящемся в латеральных ядрах гипоталамуса. Однако недавно эту гипотезу стали подвергать сомнению. Многие ученые в настоящее время считают, что в регуляции голода и насыщения участвует целый комплекс нейрогуморальных и метаболических факторов головного мозга и организма в целом.
В дополнение к нервной регуляции, на аппетит влияют многие другие факторы, включая растяжение желудка и кишечника, гормоны инсулин и холецистокинин, уровень окисления макроэргических соединений в печени, количество жировой ткани (лекарственными в организме, а также вкусовые факторы пищи, ее консистенция и калорийность.
Любой процесс на соматическом или нервнопсихическом уровне, препятствующий стимуляции голода, может привести к развитию анорексии. Если анорексия продолжается более 2-3 дней, вероятно вовлечение в патологический процесс различных систем органов.
Предрасполагающие и провоцирующие факторы
Невротические: невкусная еда, изменения распорядка жизни или окружающей обстановки, стресс.
Неврологические: высокое внутричерепное давление (отек головного мозга, гидроцефалия, опухоль), головные боли, боли в позвоночнике и по ходу периферических нервов, новообразования, инфекционные болезни, травма гипоталамуса, потеря обоняния. Боли в животе (обусловленные раздражением брюшины, воспалительными заболеваниями, новообразованиями и пр.), груди, органах мочеполовой системы, костные и мышечные боли.
Интоксикация:
- экзогенная (препаратами или ядовитыми веществами),
- эндогенная (токсины из пораженных органов, например уремия; эндотоксины и пирогенные вещества).
Иммунообусловленные болезни, сердечная недостаточность, заболевания органов дыхания, высокая температура окружающей среды.
Причинами псевдоанорексии могут быть болезни и травмы органов полости рта (кариес, сломанные зубы, периодонтит, инородное тело, стоматит, фарингит, тонзиллит), перелом или вывих нижней челюсти, нарушение функции подъязычного нерва, миозит жевательных мышц, болезни ретробульбарной области (абсцесс, воспаление или новообразования), патологические процессы в глотке и пищеводе (дисфагия, воспаление, объемные образования), столбняк.
Возраст, пол или порода не являются предрасполагающими факторами анорексии, но они могут увеличивать риск развития заболеваний, являющихся причинами анорексии.
Диагностика
Часто единственным клиническим признаком является отказ от еды, что нередко обусловлено отсутствием интереса к ней. Это особенно характерно для животных с невротической анорексией.
Возможны ситуации, при которых животное хочет есть, но не может из-за боли; способно захватить пищу, роняет ее, иногда, даже прожевав, взвизгивает. Вероятные причины — травмы морды, пасти или шеи, болезни периодонта, сломанные зубы, переломы костей черепа или нижней челюсти, объемные образования в пасти (инородное тело, опухоль, абсцесс), увеличенный лимфатический узел.
Возможны неврологические расстройства, включая нарушение захвата, жевания, функции языка или глотания.
Клинические признаки истинной анорексии непосредственно связаны с основным заболеванием.
Они многочисленны и разнообразны. При системном заболевании наряду с анорексией хозяин может отметить угнетенное состояние, потерю массы тела, лихорадку, рвоту у кошки, диарею, изменение количества потребляемой воды, кашель, одышку. Обычно какие-либо дополнительные симптомы. сопровождающие отсутствие аппетита могут позволить более очно установить ее причину, такие как диарея у кошки может сопровождать несколько остро или хронически протекающих патологий, в том числе и часто встречающихся вирусных заболеваний. Кашель у кошки или кашель у собаки , в особенности хронически протекающий, могут уточнить диагностику патологий сердечно-легочно сферы и тд.
При физикальном обследовании выявляют органомегалию, шумы или приглушенные тоны сердца, ослабленное дыхание.
Дифференциальная диагностика. Прежде всего необходимо установить, является ли анорексия истинной, обусловленной системным заболеванием; невротической; псевдоанорексией.
Подробный анамнез, включающий данные об изменениях в рационе, о взаимоотношениях с другими животными и людьми в доме, помогает выявить невротическую анорексию. Наличие клинических симптомов свидетельствует о связи анорексии с системным заболеванием. Если обнаруживаются нарушения функции, болезни органов полости рта, головы, шеи, необходимо продолжать диагностический поиск, исключая поражение отдельных органов, системное заболевание, а также сочетанную патологию.
Только в том случае, когда в анамнезе имеются четкие данные о невротической природе анорексии и отсутствуют симптомы органического поражения, врач может прекратить диагностический поиск. Однако, даже если очевидна невротическая природа анорексии, необходимо провести основные лабораторные исследования для исключения органических причин.
Лабораторная диагностика
Клинические и биохимические анализы мочи и крови при невротической анорексии обычно в норме. Изменения свидетельствуют о системном заболевании или других причинах анорексии. В этом случае, помимо данных анамнеза, физикального обследования и основных лабораторных анализов, могут потребоваться специальные методы диагностики.
Лечение
Необходимо лечить основное заболевание, приведшее к анорексии. До его выявления следует проводить поддерживающую терапию. При обезвоживании требуется введение растворов и электролитов. Инфузионная терапия показана при угрозе обезвоживания, что наблюдается практически у всех животных с анорексией.
Если анорексия продолжается более 2-3 дней, необходимо обеспечить энтеральное или парентеральное питание. К энтеральному методу относится кормление через назогастральный или энтерогастральный зонд. Насильственное кормление редко позволяет обеспечить адекватное питание; кроме того, оно нервирует животное и может вызвать аспирацию кормом.
Наиболее эффективными препаратами для симптоматического лечения анорексии являются бензодиазепины. Однако их применение ограничено побочными эффектами (седативным действием, привыканием). На кошек бензодиазепины действуют намного эффективнее, чем на собак.
Последствиями анорексии бывают обезвоживание, истощение, что усугубляет основное заболевание. У кошек, страдающих ожирением, анорексия может осложниться жировой дистрофией печени.